正己烷具有高脂溶性和高挥发性，在工业上多被用作清洁剂。市面上常见的“白电油”。其主要成份就是正己烷，常被用于手表，皮鞋，液晶显示器和印刷机械等的清洁工艺；120号汽油（航空汽油）也台有一定量的正己烷。正己烷具有蓄积作用，神经毒性和群体发病的特点，近年来，随着工业上的应用不断增加，正己烷引起的职业中毒事件也越来越多见。本文总结了三家印刷厂所发生的正己烷中毒事故，以便于能引起同行对印刷行业的关注，现报告如下。 1 发病情况1996年7月～1998年10月，本区三家外资印刷厂先后有24名工人出现“周围神经炎”症状，发病工人均为印刷工，年龄18—27岁。全部为男性，接触工龄4～40个月。病程及临床表现：起病初期，多为四肢远端皮肤发麻，继而双膝酸软，双下肢沉重，易累，站立久及睡醒后感小腿肌肉疼痛。上楼梯及行走困难。双手握拳无力，难提重物，病情呈进行性加重。检查见：四肢末端触，痛觉减弱，下蹲试验阳性，神经-肌电图显示有不同程度的神经性损害。24名患者均送入广东省职业病防治院诊治。并被确诊为“职业性慢性正己烷中毒”。患者经3—14个月的住院治疗，均巳康复出院。 2 现场卫生学调查三间印刷厂均为外资企业，从事书籍，挂历，包装盒的印刷加工。在印刷过程中，环境温度要求保持在20～25℃，均采用中央空调。车间密闭。面积约250—300m2，高约3～4m。为确保印刷质量，彩印机滚筒上的胶板必须保持清洁光滑，工人需要随时将胶板上的油墨擦洗干净。由于白电油有良好的清洁效果，而且不会损坏印刷模板。因此，印刷行业大多选用白电油作为清洁剂。操作时，工人用蘸满白电油的抹布擦去胶板上的油墨，一般每小时需擦洗3～6次，每人每天消耗白电油约2～4L。 表1 3 家印刷厂正己烷中毒基本情况（略） 注：A厂、C厂测定时已加装了几台排气扇，B厂事故现场未经任何改造 事故发生后调查时，测出正己烷浓度范围43.3—676.0mg/m3，其中A厂和C厂巳加装了几台排气扇，测出的平均浓度分为59.4mg/m3，135.0mg/m3。相信事故前车间正己烷浓度比实际测定的浓度要高一些；而B厂事故现场未经过任何改造，在事故发生前1个月及事故发生后调查时，共测定10个点，平均浓度为301.5mg/m3，这一浓度较能反映中毒工人的实际接触水平（见表1）。我国未有正己烷车间空气卫生标准，美国，德国卫生标准为180mg/m3。 3 事故原因分析三间印刷厂存在的职业卫生问题十分相似，这也是导致中毒的原因：企业负责人对白电油（正已烷）的危害认识不足，不了解正己烷中毒的严重后果，思想上麻痹大意，在项目的引进，设计，施工及投产等过程中，均未认真考虑和落实有关防护措施；为节省电源，充分利用车间内余冷，三间厂的空调机回风口都设在车间内，有毒气体在空调环境下循环使用，极易产生毒物的累积；外资企业作业时间长，工人长时间加班加点，每天工作多达12—15小时，体息时间明显不足；工人缺乏自我保护意识，习惯徒手操作，甚至用白电油洗手，因怕麻烦，普遍不愿意使用防毒罩和防护手套，蘸过白电油的抹布随意堆放，未能及时盖好装有白电油的胶桶。 4 讨论正己烷为饱和脂肪烃类，可通过呼吸道和皮肤吸收，在体内形成活性代谢产物2,5一己二酮。正己烷的神经毒性十分明显，目前认为，正己烷主要是损害周围神经系的神经纤维，最初损伤发生在远端最长、最粗的感觉和运动神经，表现为感觉和运动功能障碍[1]。正己烷中毒患者，神经细胞体多未受到损害，尽管康复的机会较大，但神经纤维的再生及功能恢复需要较长的时间，本组报道的24名患者要经过3—14个月的住院治疗才能康复，出院后未见有后遗症和复发现象。 正己烷具有蓄积作用，其剂量—效应关系十分明显，往往有群体发病的特点。如本组报道的3间厂接触者51人。其中24人发病，发病率达47.1%；其中B厂14人接触，12人发病，发病率高达85.7%。近年来，有报道一间厂71名接触者全部中毒的案例[2]，说明正己烷也是一类高危险性的毒物，在实际工作中，应加强对正己烷中毒的防治工作，对彩印行业应加强监督、监测和对接触者的健康监护。此外，应尽快修订正己烷职业中毒的诊断标准和车间空气卫生标准。 参考文献： [1] 宋文佳译，正己烷的神经毒性机制[J]，国外医学卫生学分册，1997，24（1）：12。 [2] 林斯星、陈嘉斌、吴子俊，等，一起严重的正己烷中毒事故报告[J]，中国工业医学杂志，1997，10（3）：172。 （收稿日期：1999-9-14 修回日期：1999-12-16） |