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正己烷接触作业工人健康体检结果分析

发布时间:2016-05-27来源:中国公共卫生》2007年6月22卷6期 作者:郭昕薇 赵万欣 马起 点击:277次


  正己烷是一种可导致神经纤维变性的神经类毒物,是继苯中毒之后,制鞋或皮革等行业又一具有高度职业危害的生产性毒物。
  2005年4月,沈阳市某制鞋厂在不到3个月的时间里,相继有30余名作业人员出现不同程度手脚麻木,甚至行走困难等症状。为了解该企业职业危害因素及其对作业工人可能造成的危害,本文分析了该企业接触正己烷和苯系物作业的105名工人的职业健康检查以及该企业职业危害因素调查结果。现报告如下。

  对象与方法


  (1)对象:某制鞋厂接触正己烷、苯作业的工人105名,其中男性73名,女性32名,年龄18~49岁。接触正己烷或苯作业工龄最短2个月,最长10年。

  (2)方法:依照《中华人民共和国职业病防治法》及《职业健康监护管理办法》,于2006年4月10~22日对上述职工进行职业健康检查。检查项目包括:内科常规检查、神经内科检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、神经-肌电图、胸部正位像、心电图及肝脾B超。同时依照国家标准,对该制鞋厂进行现场调查和职业危害卫生学评价。

  结 果


  (1)健康检查:105名正己烷接触者中,所检项目出现异常者69例,异常检出率为65.00% 。其中自觉乏力,下肢沉重,双手或四肢麻痹,周身不适者36例,占34.3%;神经内科检查出现肌力减退,感觉减退,双膝、跟腱反射消失、减弱或反射增强等异常者27例,占25.7%;肌电图检查出现神经源性损害或疑似损害者44例,占41.9%;心电图异常检出率为22.5%(23/102), 肝功能异常检出率为15.5%(16/103), 血常规、尿常规及肾功能异常的检出率分别为13.6%(14/103), 12.6%(13/103)和5.8%(6/103)。

  (2)作业环境监测:本制鞋厂主要原材料有人造皮革(鞋面鞋帮用料)、橡胶鞋底鞋跟及粘合用胶;生产环境污染主要为生产用胶及各种溶剂的挥发性空气污染。检测结果显示,制作鞋帮车间使用的粘合胶中含有正己烷、苯和甲苯,上述发病者均为制作鞋帮车间工人,每周工作7 d,每天工作12~14 h,其中刷胶作业3~4 h。车间空气中正己烷浓度(STEL)为227.5~556.8 mg/m3,超过国家标准最高容许浓度(180 mg/m3 )〔1〕 0.3~2.1倍;空气中苯浓度为2.3~5.2 mg/m3 (国家标准为不超过10 mg/m3〔1〕 );空气中甲苯浓度为29.2~97.8mg/m3 (国家标准为不超过100 mg/m3〔1〕)。监测表明,其作业场所空气中正己烷浓度超过国家卫生标准,其主要职业病危害因素为正己烷。

  (3)存在问题:该企业使用的粘合胶水的化学成分未经毒性鉴定及有关部门登记注册,企业内部未按《职业病防治法》要求建立职业卫生管理制度和操作规程;生产车间布局狭窄, 基本无通风排毒设备,高挥发性有机溶剂气体在车间内弥漫扩散,作业场所和个人缺少必要的防护措施;作业工人缺乏自我保护意识,对有害因素一无所知,不使用个人防护用品,直接用手进行粘胶操作, 易导致正己烷直接通过皮肤吸收;一些接触者发病后因担心失去工作,不到专业机构进行身体检查。

  (4)防护与改进措施:根据上述健康检查结果,结合现场调查与评价结论,对其中出现明显健康损害的28名作业工人,要求入院观察,进行职业病诊断,其余正己烷接触者密切观察3个月。责成该企业限期进行车间空气污染治理,改进刷胶工艺,加强作业工人个人防护。

  讨 论


  正己烷慢性中毒主要引起神经系统能量代谢障碍,导致神经纤维变性及神经源性肌萎缩等病理变化〔1,2〕。本文结果表明,该制鞋企业主要职业危害因素为制帮作业车间空气中正己烷超标,并已引起作业工人健康损害。建议企业生产必须严格执行《中华人民共和国职业病防治法》,建立建全职业卫生管理制度和操作规程,消除或降低职业病危害因素。卫生监督部门应加强法律法规宣传和执法力度,为职业卫生工作提供强有力的法律保证。



  【参考文献】

  〔1〕国家标准局.GBZ2-2002工作场所有害因素职业接触限值[S].北京:中国标准出版社,2002.

  〔2〕沈齐英,刘录.正己烷毒性作用的研究[J].中国公共卫生,2002,18(2):177-178. 

 

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