为探讨轮胎作业工人皮肤病患病特点及其与职业接触的关系，我们进行了本次调查，现报告如下。

1　对象和方法

　　1.1　对象:以某轮胎厂作业工人679(男489、女190)人为观察组，平均年龄31.8(17-53)岁，平均工龄9.8(1-32)年。

　　同厂科室行政人员425(男272、女153)人为对照组。经显著性检验两组年龄、工龄无差别(P>0.05)。

　　1.2　皮肤科检查:两组均按统一的调查表内容详细询问职业史、既往皮肤病史、自觉症状和体征。按《职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则》GB7804-87进行诊断。

　　1.3　劳动卫生学调查:包括现场调查和尘毒监测。

2　结果

　　2.1　劳卫调查:该厂7个车间均为半自动化手工操作，接尘工人配戴口罩、手套等防护用品，通风除尘设备运转正常。

　　车间空气中炭黑尘平均浓度为6.3(3.1-12)mg/m3、滑石尘2.9(0.6-6.0)mg/m3、溶剂汽油121.8(50-250)mg/m3、SO20.64(0.001 - 3.71) mg/m3，苯0.96(0.011-5.42)mg/m3。

　　2.2　皮肤病检查:观察组皮肤病患病率显著高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1　两组人群皮肤病患病率(%)比较

表2　不同接毒岗位的皮肤病患病率(%)比较

表3　观察组皮肤病患病率(%)与工龄关系

　　本次调查未发现典型的痤疮和黑变病，色素改变表现为色素沉着。急性皮炎以瘙痒、红斑、丘疹、渗液为主要临床表现。慢性皮炎的局部皮肤出现浸润、增厚，严重者出现苔癣样变。在溶剂汽油岗位检出4例慢性皮炎致苔癣样变病人，其中一女性工龄为2年，其余3例男性工龄分别为6、15、20年。患病部位以面、颈、手、前臂等暴露部分为主。

　　2.3　职业因素与皮肤病患病率的关系:

　　化工原材料和溶剂汽油岗位的患病率(29.3%、15.4%)及皲裂、皮炎的患病率均显著高于其它二个岗位(P<0.005或P<0.01)。而硫化烟气与混合因素岗位之间比较差别无显著意义(P>0.05)。

　　各岗位色素沉着患病率比较无显著性，见表2。

　　2.4　观察组皮肤病与工龄的关系

　　表3结果显示，除-5、-10年工龄外，其它各工龄段皮肤病患病率及各别皮肤病患病率相比都有显著性差异，以16-年工龄段患病率增加明显。

3　讨论

　　调查结果表明，尽管车间空气中的尘毒浓度低于国家现行卫生标准，但工人长期接触后皮肤病患病率(11.78%)仍显著高于行政管理人员(4.23)，提示轮胎作业工人皮肤病与职业因素有关。

　　皮损以皮炎、皲裂、色素沉着为多见，与文献报道相符。

　　从4个接毒岗位的皮肤病分析结果可看出，化工原材料和溶剂汽油岗位的皮肤病患病率及皲裂、皮炎患病率均显著高于其它二个岗位，提示这二个岗位的尘毒危害性较严重。不同工龄皮肤病患病率比较，除-5、-10年工龄外，其它各工龄段相比都有显著性差异，提示有随接毒工龄增长而加重的趋势。

　　文献报道，轮胎生产所使用的合成橡胶如丁苯胶及炭黑，硫化剂、防老剂、促进剂等，具有不同程度的刺激性、致敏性和致癌性。变应性接触性皮炎常见的致病因素中橡胶配合剂占19.9%。

　　个体的敏感性也应考虑。若长期接触有脱脂作用的溶剂汽油则可引发皮肤干燥皲裂。对此，应进一步加强尘毒治理，开展健康教育，做好个人防护，以减少本病的发生。