案 例1998年7月24日8点30分左右，某成品油码头一艘汽油油船正进行清仓工作。由于清仓油泵发生故障，船上两位工作人员对其进行维修，工作人员甲下仓维修，工作人员乙在仓口做辅助工作。在维修中，汽油泄漏，仓中逐渐弥漫汽油蒸气。大约一刻钟后，甲突然歪倒在一边。乙知道甲已经中毒，一边大喊救人，一边下仓抢救，但还未到仓底，就出现中毒症状，随即往仓口爬，在前来抢救的工作人员帮助下，才攀上甲板。抢救人员戴上防毒面具后迅速下仓，将甲也救上来。由于甲在仓中时间较长，中毒较深，已经昏迷不醒。经医院紧急抢救，两人才脱离危险。 分 析一般人们对汽油的认识，往往只限于它具有易燃易爆的危险性，而忽视了它的毒性。这起事故告诉人们，应充分认识汽油的毒性、中毒症状，掌握相应的抢救方法，保证使用汽油时的安全。 一、汽油的毒性作用汽油是一种麻醉性毒物，主要作用于人的中枢神经系统，从而引起神经功能紊乱。低浓度汽油引起人体条件反射的改变，高浓度可致人体呼吸中枢的麻痹。并且汽油在体内对脂肪代谢有特殊作用，引起神经细胞内类脂质平衡失调，血中脂肪含量波动及胆固醇磷脂的改变。劳动环境的高温，加速汽油蒸发，使毒性增加；人直接吸入液态汽油引起的中毒，表现为肺水肿、渗出性支气管炎和肺瘀血等损伤。 二、汽油中毒的临床表现人接触汽油蒸气的浓度达38～49克每立方米时，4～5分钟便会出现明显的眩晕、头痛及麻醉感等。5～6分钟可能有生命危险。急性中毒多发生在清洗油槽，或夏天通风不良、汽油浓度较高的空间，以及司机将汽油吸入肺内或胃内而造成中毒。如长期接触含铅汽油，铅易在人体中积累。此时会出现头痛、头晕、全身乏力、记忆力下降、睡眠不安、食欲不振、恶心等症状。特别严重者会出现精神失常、昏迷、水肿等。 （一）急性中毒1. 轻度中毒多表现为轻度的麻醉作用，眼结膜有刺激感，患者流泪、流涕、眼结膜充血、咳嗽、头晕、剧烈头痛、心悸、四肢乏力、视力模糊、恶心、呕吐、易激动、不自主的多言、无意识哭笑、酒醉状、步态不稳、四肢震颤等表现。2. 重度中毒极为少见，一般多发生在汽油蒸发浓度极高的环境下，引起意识突然丧失，呼吸反射性停止而致死亡。有的吸入较高浓度的汽油蒸气后，出现昏迷，四肢抽搐，眼球运动障碍或斜视、眼球震颤、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失。部分患者面色潮红、心音微弱、血压波动、脉搏加速或减慢、呼吸急而浅、嘴唇发紫，先有寒颤、体温下降，继而体温升高可达40℃。另外，有的患者表现惊恐不安，产生幻觉、无意识哭笑、胡言乱语、手舞足蹈，呈癔病样发作等。 多数急性中毒患者经治疗，可在短时间内恢复，部分患者后遗症会出现球后视神经炎、智力和记忆力减退、多发性周围神经炎等。 3. 吸入性肺炎。汽油吸入性肺炎，其原因之一是司机用口吸堵塞的油管而将汽油吸入肺内；二是汽油站工人跌入油槽，使汽油直接被吸入呼吸道。这些会引发支气管炎、支气管肺炎、大叶肺炎甚至肺水肿及渗出性胸膜炎。一般经口吸入以右肺下叶发病为多见。 （二）慢性中毒1. 神经衰弱症候群：患者头痛、头晕、精神不振、全身乏力、记忆力减退。睡眠障碍，多表现为失眠多梦、食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛等。2. 多发性周围神经炎：患者四肢发冷、麻木，不能走远路，有时腿软，上楼费力，拧不干湿毛巾等。 3. 汽油性癔症：患者思想多不集中，幻听幻觉、悲观，恐惧易激动，哭笑无常，呈癔病样发作，严重者表现淡漠、痴笑、语言迟钝，出现类似精神分裂症的症状。 4. 部分患者由于汽油中含芳香烃量较多，可引起贫血及白细胞总数减少。 （三）皮肤损害因为汽油对皮肤有去脂作用，所以常接触汽油会造成皮肤干燥、破裂、角化、慢性湿疹和指甲黄染、变厚、下凹；有的引起急性皮炎和毛囊炎，出现红斑、丘疹、水疮及灼伤等皮肤损害。三、汽油中毒的治疗1. 急性中毒者要迅速移离现场，静卧在空气新鲜处。松开患者腰带、纽扣，保持呼吸道畅通，用肥皂及清水清洗皮肤、头发等。眼睛污染者可用2％碳酸氢钠溶液冲洗，用硼酸眼药水滴眼。误服汽油者可灌入牛奶或植物油，然后催吐、洗胃、导泻。对于心脏骤停者，可进行心脏复苏术，禁用肾上腺素，以免引起心室颤动；吸入性肺炎，可给予肾上腺皮质激素及抗生素以控制感染；癔病样症状者给予镇静药物。 2.慢性中毒：可采用中医中药，或服用维生素类及利眠宁等药物，亦可用小剂量胰岛素低血糖疗法。有类似精神分裂症状者，可按一般精神分裂症治疗。皮肤有红肿、水疱者，可用3％硼酸溶液湿敷。对角化、皲裂的可用100％尿素软膏，干燥者可用蛤蜊油等。 四、预防方法1. 对汽油的毒性要有足够的认识，不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。 2. 国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg／m３，所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下，以确保安全生产。 3. 特别要注意防止汽油泼洒、渗漏，注意工作场所的通风。 4. 严禁用嘴吸取油料，特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。 5. 接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸，有条件者最好洗澡。接触汽油后不要立即吃食物、抽烟。 6. 油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸汽的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋，戴橡皮手套，必要时还要戴上过滤式防毒面具，系上保险带和信号绳。另外，油罐外面应有专人守护，随时联系，也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。 7. 工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院治疗。 8. 从事汽油作业的人员，就业前均应进行健康检查。凡患有神经系统疾患、内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核、肝脏病等人员不宜从事此类工作，在定期的健康检查中，凡确诊为上述疾病的患者均应调离接触汽油工作，进行治疗与疗养。妊娠及哺乳期妇女亦应暂时调离。 编辑 林静 2005年第1期 本刊地址：北京市朝阳区惠新东街1号 劳动保护杂志社 邮编：100029 电话：010-64937935 64926691 EMAIL：ldbh@263.net |