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摘要: 目的 了解纸箱包装厂使用的胶黏剂中苯及其苯系物对作业工人血液系统的影响,为预防和控制胶黏剂对作业工人的 危害提供依据。方法 选择某纸箱包装厂183名胶黏剂作业工人作为接触组,另选不接触任何毒物的某企业工作人员150名作为 对照组,分别对这些工人进行包括血常规等项目的职业健康检查,并对接触组和对照组工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯(简称三 苯)浓度进行监测。结果 接触组工作场所三苯8 h时间加权平均容许浓度(PC-TWA)分别为: 2.46、36.70、5.69 mg/m3;短时间接 触容许浓度(PC-STEL)平均值分别为: 4.88、50.20、8.57 mg/m3;对照组工作场所未检出三苯等有害物质。接触组血常规检查白细 胞(WBC)减少检出率为8.20%,血小板(PLT)减少检出率为6.56%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 长期接触胶 黏剂可损害作业工人的血液系统,以WBC和PLT减少为主,应引起有关部门的注意。
关键词: 胶黏剂;苯;苯系物;造血系统;白细胞减少症;血小板减少症 中图分类号:R135. 1+2 文献标识码:D 胶黏剂具有应用广、使用简便、经济效益高等特点,广泛应 用于制鞋、箱包、包装、服装、家具制造等领域,而且市场消费逐 年增长。由于胶黏剂中含有大量有毒有害物质,其中主要是有 机溶剂,主要损害人体的神经系统和造血系统。我们于2006 年10月对某包装厂接触胶黏剂的作业人员进行了调查,通过 测定车间空气中苯、甲苯、二甲苯(简称三苯)浓度以及对作业工人进行职业健康检查,以探讨胶黏剂对作业工人血液系统的损害。 1 对象和方法1.1 对象 随机选择我市某纸箱包装厂接触胶黏剂的作业工人183 人,其中男76人、女107人,年龄18~40岁、平均26岁,工龄 0.8~12.0年、平均6.4年。随机选择某企业不接触任何毒物 的工作人员150人作为对照组,其中男65人、女85人,年龄21 ~45岁、平均27.5岁,工龄1~14年、平均7年。两组年龄、工 龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 工作场所检测 对现场进行职业卫生学调查,该厂接 触苯作业的主要工艺流程为:刷胶→粘合→成品包装。产生职业病危害的工种主要为刷胶和粘合。粘合方式为手工操作,用广口容器盛放胶黏剂,所用的胶水为“908#透明万能胶”、“811 #透明胶”、“812B白胶”、“101箱包胶”、“辉煌牌黄胶”、“鞋用万能胶”、“玛莱宝油墨”等。 对该厂送检的胶水进行包括正己 烷和三苯的成分分析,根据GBZ 159—2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》[1],对可能产生职业病危害的8个作业点分别进行长时间采样和短时间采样,每个作业点采样2 次,连测2 d,共32份样品,按GBZ/T 160.42—2004《工作场所空气中芳香烃类化合物的测定方法》用气相色谱法测定三苯的 浓度[2],根据GBZ 2—2002《工作场所有害因素职业接触限值》测定苯、甲苯、二甲苯(全部异构体); 8 h时间加权平均容许浓度(PC-TWA)分别为: 6、50、50 mg/m3;短时间接触容许浓度 (PC-STEL)分别为: 10、100、100 mg/m3 [3]。 1.2.2 作业工人职业健康检查 根据《职业健康监护管理办 法》中苯作业工人检查要求进行,包括问诊、职业史、内科常规、五官、X射线、心电图、胸透、肝功能、血常规等检查。血常规分析采用日本SysmexKX-21进行,判定标准为:白细胞(WBC)< 4.5×109/L;红细胞(RBC)男性<4.0×1012/L、女性<3.5× 1012/L;血小板(PLT)<100×109/L。 1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行t检验和 2检验。 2 结果2.1 不同品牌胶黏剂挥发物成分分析(表1) 2.3 职业健康检查结果 接触组工人X射线、心电图和肝功能检查与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);接触组WBC减少者检出率为8.20% (15/183),其中(4.0~4.5)×109/L为11人、(3.5~4.0)× 109/L为4人,而对照组为0.67% (1/150),两组比较差异有显 著性( 2=10.22,P<0.01);接触组PLT减少者为6.56% (12/ 183),其中(80~90)×109/L为3人、(90~100)×109/L为9 人,对照组无PLT减少者,两组比较差异有显著性( 2=8.36, P<0.01)。见表3。 依据GBZ 68—2002《职业性苯中毒诊断标准》11人被我所职业病诊断小组诊断为苯中毒观察对象[4], 4人为慢性轻度苯中毒, 4名苯中毒工人中最长工龄为12年,最短工龄为2年,平均年龄为31岁,与有关文献报道基本相符合[5]。工人的自觉症状通过询问职业史和病史症状得到,结果见表4。 从表4可以看出接触组的自觉症状检出率明显高于对照 组(P<0.01),与有关文献报道相符合[6]。 3 讨论在箱包、制鞋、皮革服装生产中胶黏剂的污染是显而易见的,而胶黏剂的应用在现行生产工艺中又是必不可少的,明知有危害但又必须使用,这就是一个很矛盾的问题,因此,制定胶黏剂职业危害控制对策,尤其是产业对策,从源头控制作业工人职业危害的发生,显得迫在眉睫[7]。胶黏剂的组分多为有机物,其主要有害成分有苯系物(苯、甲苯、二甲苯)、正己烷、三氯乙烯等。其主要损害人体的神经系统、造血系统以及生殖系统,对此,国家GB 19340—2003《鞋和箱包用胶粘剂》规定了鞋和箱包用胶黏剂和处理剂中有害物质的限量值:苯≤0.1 g/kg、甲苯+二甲苯≤5 g/kg、甲苯二异氰酸酯≤5 g/kg、卤代烃(以二氯乙烷计)≤2 g/kg、正己烷≤100 g/kg、总挥发性有机物≤750 g/L[8]。 由于苯属极度危害物质,它的毒理作用比较广泛, 涉及多个器官、系统,其中以神经系统和血液系统损害最为明 显。据报道,长期接触含有一些有机溶剂的胶黏剂,可以引起神经衰弱的一系列症状(如头痛、乏力、记忆力减退等),此外, 还可引起接触者血细胞改变,首先出现WBC减少,随后会出现血红蛋白(Hb)、PLT减少,最后可导致全血细胞数量减少[9]。本次通过对某包装厂接触胶黏剂的8个作业点共32份样品进行苯及其苯系物的测定,其中苯有2份超标,甲苯有3份超标,二甲苯均未超标,虽然超标的作业点不是很多,但通过对两组作业工人进行职业健康检查结果表明:接触组主诉的自觉症状以及WBC和PLT减少与对照组比较,差异均有显著性,说明长期接触低浓度苯对血液系统有损伤作用,与文献报道相符[10]。 #p#分页标题#e# 胶黏剂对作业工人健康危害问题,应引起有关部门的重视。首先,相关部门应采取相应的控制措施,卫生部门应加大 执法力度,处罚违反《中华人民共和国职业病防治法》的企业。其次,作为生产企业,为了工人的身心健康,尽量不用苯作为胶 黏剂的溶剂,而用甲苯、二甲苯、汽油等毒性较低的物质代替, 以降低胶黏剂的毒性。已经证明,几乎所有苯作为溶剂的操作 中,均可采用替代物,如甲苯、二甲苯、汽油等物质[7]。研究表明,汽油取代苯之后,其患白血病的危险性大为降低[7]。因此, 国家应当制定有关政策,禁止和限用苯作为胶黏剂的溶剂和家用产品的组分,特别是对使用胶黏剂的企业严格执行《中华人民共和国职业病防治法》,加大执法力度,同时加强舆论监督, 定期公布合格产品名单,淘汰不合格胶黏剂产品,清理整顿胶黏剂市场,保护使用胶黏剂工人的身体健康。 参考文献:[1] 中华人民共和国卫生部. GBZ 159—2004工作场所空气中有害物 质监测的采样规范[S].北京:中国标准出版社, 2004. [2] 中华人民共和国卫生部. GBZ/T 160. 42—2004工作场所空气中 芳香烃类化合物的测定方法[S].北京:中国标准出版社, 2004. [3] 中华人民共和国卫生部.GBZ 2—2002工作场所有害因素职业接 触限值[S].北京:中国标准出版社, 2002. [4] 中华人民共和国卫生部. GBZ 68—2002职业性苯中毒诊断标准 [S].北京:中国标准出版社, 2002. [5] 伍郁静,杜伟佳.某皮鞋厂制鞋工人血象改变的原因分析[J].华 南预防医学, 2004, 30(1): 54-55. |