|
【摘要】 目的：了解儿童血铅水平及其影响因素，为控制儿童铅中毒提供依据。方法：用原子吸收光谱分析法对1 156例0岁～7岁儿童进行血铅含量测定。结果：1 156例儿童血铅均值为56.54 μg/L，其中血铅浓度≥100 μg/L有157例，占13.58%；大年龄段儿童血铅水平及铅中毒检出率高于小年龄段儿童，差异有显著性（P<0.01）；男童血铅水平及铅中毒检出率高于女童，差异有显著性（P<0.05）。结论：铅中毒已经对儿童健康造成了潜在的危害，在儿童保健中应科学合理地推行铅中毒的防治，加大健康教育力度，改善儿童健康教育状况。
【关键词】 血铅水平 铅中毒 儿童 随着城市化、工业化和交通业的迅速发展，环境铅污染程度日益严重。儿童是铅污染的易感人群，铅中毒对儿童的智能、体格、心理及行为发育有严重的影响，已成为社会关注的热点问题。为了了解儿童铅中毒的状况，对1 156例儿童进行了血铅的调查，现将结果报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 调查对象为2004年1月至2007年12月来我院健康体检的0～7岁儿童1 156例，其中男性602例，女性554例。 1.2 仪器与试剂 仪器为BH2100型原子吸收光谱仪，试剂、定标液均由北京博晖创新光电子有限公司提供。 1.3 血铅检测方法 血铅浓度采用原子吸收光谱分析法测定，采取儿童末梢血40 μｌ，加入专用稀释液后立即混匀，严格按流程操作。操作前进行标定，相关性达0.99以上才能进行检测。 1.4 铅中毒诊断标准及分级 根据美国疾病预防控制中心（CDC）1991年制定的儿童铅中毒诊断标准，血铅水平≥100 μg/L（1 μg =0.004 83 μmol/L），不管有无相应的临床表现及生化改变均诊断为儿童铅中毒，其中血铅水平在100 μg/L～199 μg/L为轻度铅中毒；200 μg/L～449 μg/L为中度铅中毒；450 μg/L～699 μg/L为重度铅中毒，≥700 μg/L为极重度铅中毒［1］。 1.5 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用F检验或t检验，P<0.05认为差异有显著性。 2 结果2.1 儿童血铅及铅中毒状况 所调查1 156例儿童血铅含量为56.54 μg/L，86.42%（999/1156）的儿童血铅处于相对安全水平，13.58%（157/1156）的儿童处于不同程度的铅中毒状况。其中轻度铅中毒检出率为10.81%(125/1156)，中毒铅中毒的检出率为1.73%(20/1156)，重度铅中毒的检出率为1.04%(12/1156)。157例铅中毒中轻度占79.62%，中度占12.74%，重度占7.64%。 2.2 不同年龄儿童的血铅状况 各年龄组儿童血铅水平及铅中毒检出率比较，差异有显著性（P<0.01），其中以0岁组最低，6岁组最高，随着年龄的增加，儿童血铅水平及铅中毒检出率逐渐升高，见表1。表1 不同年龄儿童的血铅状况（略） 2.3 不同性别儿童的血铅状况 男女童血铅水平分别为51.27 μg/L和62.34 μg/L，男童显著高于女童（P<0.05）；男女童铅中毒检出率分别为17.61%（106/602）和9.21%（51/554），差异有显著性（P<0.05）。 3 讨论铅是一种重金属，进入人体内随血液分布到全身各器官和组织，与机体多种氨基酸中的巯基相结合，干扰机体正常生理活动而产生毒性作用。因此，铅中毒可影响儿童的智力发育和体格生长，尤其对大脑的损害是不可逆转的，造成永久性的神经损伤，还可导致反复感染、神经症状、贫血、腹痛、便秘和行为异常等［2］。研究证实血铅水平超过100 μg/L将严重阻碍神经系统的发育［3］，已引起世界各国和我国医学界的高度重视。我国儿童铅中毒的平均发病率为51.6%。本次调查结果显示，铅中毒的比例为13.58%，低于全国平均水平，这与近几年来随着人们对铅中毒危害性认识的提高，生活材料安全品质的提高以及无铅汽油的普遍使用，使儿童接触铅的途径减少，从而降低了儿童铅中毒发病率。本调查结果还发现，男童血铅水平高于女童，男童铅中毒检出率高于女童，差异均有显著性，可能与男童好动、活动范围大，接触铅的途径比女童多有关。随着年龄的增长铅中毒比例及血铅也逐渐增高，尤其在6岁～7岁组是一高峰，其原因可能与其室外活动增多，接触彩色画册及油漆涂料、铅笔等机会增多，而且部分尚有吮手、进食前不主动洗手等不良习惯。 由于铅在地球上广泛分布，普遍存在于土壤、水体和空气中，又因铅被广泛应用于工业、交通、国防和相关制造业，极易造成环境污染。儿童生活的环境也容易被铅污染，如学习用品、室内的装饰材料、玩具、他人吸烟、食用被铅污染的食物等［4］。本调查结果表明，随着年龄的增加，儿童铅中毒的发生率有增高的趋势。因此，在查找铅暴露源的同时应大力开展防治铅污染重要性的健康教育，让儿童及家长掌握预防铅中毒的知识，教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不吮指、不吃含铅高的食物，让儿童远离工业污染区及不要长时间停留在交通闹市区［5］，做到早发现、早治疗，以减少或消除铅污染对儿童健康及智力发展的危害，提高下一代的人口素质。 【参考文献】［1］李亚平,刘惠云,孙丽荣,等.海淀区5741名儿童血铅水平调查［J］.中国儿童保健杂志,2007,15(5):561?562. ［2］赵正言,邵杰,竺智伟.铅的神经毒理机制研究进展［J］.中国实用儿科杂志, 2006,21(3)::163?165. ［3］Gilbert SG, Weiss B. A rationaie for lowering the blood lead action level 10 to 2 mierog/dl［J］.Neurotoxicology,2006,27(5):693?701. ［4］秦根林.我国儿童铅中毒现状及原因分析［J］.中国学校卫生, 2000,21(3): 214. |