导读
职业性皮肤病是指劳动中以化学、物理、生物等职业性有害因素为主要原因引起的皮肤及附属器的疾病。职业性皮肤病的发病病因比较复杂，常常是多种因素综合作用的结果。 临床类型 职业性皮肤病常见的临床类型如下： 1.职业皮炎 （1）接触性皮肤炎 直接或间接接触刺激物和（或）变应原引起的刺激性和（或）变应性接触皮炎。 （2）光接触性皮炎 接触光敏感物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触皮炎。 （3）电光性皮炎 接触人工紫外线（电焊等）引起的急性皮炎。 （4）放射性皮炎 电离辐射引起的急慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡。
（5）药疹性皮炎 接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、粘膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。 2.职业性皮肤色素变化 （1）职业性黑变病。
（2）职业性白斑。
3.职业性痤疮
4.职业性皮肤溃疡
5.职业性疣赘
6.职业性指甲改变
7.职业性感染性皮肤病
8.职业性角化过度、皲裂
9.职业性痒疹
10.职业性浸渍、糜烂
11.职业性毛发改变
12.其他 皮肤瘙痒症、接触性荨麻疹、鳞状细胞癌等。 危害因素 1.职业性皮炎的接触机会： （1）刺激性接触性皮炎：水、肥皂、洗涤剂、碱酸、金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。
（2）变应性接触性皮炎：粘接剂、树脂、塑料、建筑业、餐饮业、农业、玻璃工业、园艺业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。
2.职业性光接触性皮炎：煤焦油，沥青及沥青中所含蒽、菲和吖啶，氯丙嗪及其中间体，化妆品香料，呋喃香豆素等。
3.职业性电光性皮炎：电焊工及其他操作人工紫外线光源的职业。
4.三氯乙烯致职业性药疹样皮炎：电子厂、电镀厂等。
5.职业性痤疮：原油、各种柴油、润滑油、切削油、乳化油、变压油、煤焦油、沥青、杂酚油、卤代烃化合物（如多氯苯、多氯萘等）、生产激素的药厂等。
6.职业性黑变病：煤焦油、石油及其分馏品，橡胶添加剂，某些染料、颜料及中间体。
7.职业性皮肤溃疡：铬、砷、铍等的化合物等。 诊断及检查 根据各种职业性皮肤病的各自国家强制执行诊断标准进行诊断，如职业性接触性皮炎按GBZ20-2002诊断，职业性光敏感性接触性皮炎按GBZ21-2002诊断，职业性电光性皮炎按GBZ19-2002诊断，职业性痤疮按GBZ55-2002进行诊断。
职业性皮肤病的诊断要点，最重要的是病人病史的询问，如工作环境中有无暴露于可能致病的因子，工作同事中有无类似的皮肤疾病，以及是否离开工作环境后，症状便得以缓解；而基本的血液、尿液或影像学检查亦为必须的。其它的辅助诊断方法如贴布试验(patch test)，可用来诊断是否为接触性皮肤炎(特别是过敏性皮肤炎)；皮肤生理检查可用来检查皮肤的温度、酸碱度、含水量及油脂多寡，以了解皮肤生理机能是否异常，而皮肤血流测试及微血管显微侦测，则可了解患者的末梢血液循环有否变异。甚至需做病理切片检查者，可至大型医院做进一步的处理。 预防及治疗 （一）按体质安排工作
新工人入厂时应按个体素质安排工作，以减少个体因素的影响。基本原则是：皮肤干燥的人，不宜从事接触脂溶性毒物的工作。脂溢性体质者，不适合从事接触矿物油类和氯代芳香族烃类(氯苯、氯荼等)工作。过敏体质或思有慢性皮肤病者，不适合在化工、制药等车间工作。 （二）改善劳动条件
生产设备的密闭化、管道化，操作过程的自动化，机械化是防止职业性皮肤病的根本措施，同时必须加强生产设备的管理，清洁和维修，杜绝跑、冒、滴、漏等现象，防止污染作业环境。安装有效的通风、排毒、除尘等设备，减少车间的有害物质浓度。 （三）加强个人防护 1．个人防护用品的使用为防止或减少皮肤接触溶液、蒸气、粉尘等刺激性物质，根据生产条件和工作性质配备头巾、面罩、工作服、围裙、套袖、手套、胶靴等个人防护用品。在使用中必须 保持清洁，经常洗涤，特别是贴近皮肤和日常衣服放置地方要保洁，防止日常衣服被污染。为了防止蒸气或粉尘的刺激，工作服的开口处应扎紧，对液体的刺激物应 采用致密而柔软的工作服，不适当的工作服可增加机械性摩擦促进皮炎发生。使用橡胶制品的防护用具时，应注意有少数人对橡胶制品过敏，发生局限性接触性皮炎。 2．防护剂的使用 皮肤防护剂只是做为综合性预防措施的一种手段，在某种情况下可以发挥一定的保护作用。使用防护剂必须在工作前涂上，工作完了用清水和肥皂洗掉，这样可以将附着的刺激物一并洗去。最理想的皮肤防护剂应具有以下几点： (1)防护效果好，能维持一定时间，使用方便，不用时容易除掉。 (2)对皮肤无刺激或致敏作用，不溶化外来物质，涂后无不舒适感，不影响外观。
(3)原料好买，价格便宜，配制简便，容易保存。· （四）环境卫生和个人卫生
好环境卫生和个人卫生是最有效的防护措施之一，但往往被人忽视。在生产过中，有刺激性的粉尘，溶液或蒸气等，污染设备、工具及车间环境。因此经常打扫或用水冲洗地板、墙壁、天花板、门窗、设备和工具等，使之保持清洁以减少污染皮肤的机会。卫生也很重要，要养成卫生习惯，手是最易被污染而且由于抓痒又可将刺激物带到其部位，因此手上沾有刺激物应及时洗掉，在接触刺激物的工作后，下班时应淋浴。淋浴时不宜用过多的肥皂，特别是碱性大的肥皂，如果每天需要洗澡时， 应特备一些碱性小的碱性肥皂。洗澡水不宜过热或拿洗巾用力搓擦，这样可以增加机械性的摩擦，促使皮炎的发生和加重。建立必要的卫生宣传教育制度，对预防职业性皮肤病发生是不可缺少的措施。 （五）定期职业性皮肤病普查
接触对皮肤有害因素的作业工人，每年应做皮肤病的普查，通过普查发现早期皮肤损害的病人，及时的调离有害因素岗位，早期治疗能使皮肤病早期治愈。尤其早对接触能引起过敏性皮炎和光敏性皮炎的化学物质的工人，定期进行皮肤病普查意义更大，因为这种皮肤病一旦发生，接触时间越长，皮肤损害越重，只有脱离接触后经过治疗才能痊愈，轻症只要脱离致敏性物质，也可以自愈。定期皮肤病普查具有重要意义，可以通过皮肤病的发病情况了解劳动保护的效果，为劳动安全部门改善劳动条件提供科学依据。 信息来源：职业卫生管理 |