中国职业病诊断国家标准:GBZ17-2002 职业性镉中毒诊断标准 镉(cadmium)是一种质软、具有延展性和略带蓝色光泽的银白色金属。常见的镉化合物有氧化辐、氯化镉、硫酸镉、硝酸镉、硫化镉和硒化镉等。慢性中毒可引起以肾小管重吸收功能障碍为主的肾脏损害。急性吸入中毒主要影响呼吸系统。急性口服中毒以胃肠道症状为主。 诊断要点1. 临床表现 ⑴ 吸入中毒 ①短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘,可在数小时至1天内出现全身无力、头晕、头痛、发热、寒颤、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激症状。②重症者在1至数天内发生化学性肺炎或肺水肿,表现为胸痛、胸闷、剧烈咳嗽、咳大量粘痰或带血性痰或粉红色泡沫样痰、呼吸困难、发绀、甚至高热。极严重者出现呼吸和循环衰竭。肺部可闻及干、湿 音。③少数病人可有腹痛,腹泻,个别病人合并肝、肾损害。 ⑵ 口服中毒 ①食入用镀镉器皿调制或贮存的酸性食物或饮料后,经10分钟至数小时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。②严重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虚脱、甚至抽搐、休克。 2. 实验室检查 ⑴ 血镉和尿镉增高。 ⑵ 血白细胞计数增高。 ⑶ 胸部X线检查可见两肺有斑片状阴影、符合化学性肺炎或肺水肿的改变特征。 急救处理⑴ 吸入中毒 ① 迅速移离现场、保持安静、卧床休息,并给予氧气吸入。 ② 保持呼吸道通畅,积极防治化学性肺炎和肺水肿,早期给予短程大剂量糖皮质激素,必要时给予1%二甲基硅油消泡气雾剂。 ③ 为预防阻塞性毛细支气管炎,可酌情延长糖皮质激素使用时间。 ④ 可给予依地酸二钠钙或巯基类络合剂进行驱镉治疗。 (一般不支持使用现有的螯合剂、络合齐之类的驱镉药物——安康网站注) ⑤ 严重者要重视全身支持疗法和其他对症治疗。 ⑵ 口服中毒 ① 立即用温水洗胃,卧床休息。 ② 给予对症和支持治疗,如腹痛时可用阿托品,呕吐频繁时适当补液,既要积极防治休克,又要避免补液过多引起肺水肿。 |