现代医院的手术室工作繁重，节奏紧张，而且还是感染高危区。病毒的感染，化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在。因此手术工作人员职业危害和预防已引起多方面的关注，下面是手术室危害因素及对工作人员的危害和预防的探讨。 1 感染因素的危害及预防手术室工作人员每天要接触病人的血液、体液、分泌物，因此，感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等的概率很高。Johanet调查指出约有11.7%，手术人员存在意外的血接触，如术中意外针刺伤、刀割伤，污血溅落到眼里等。在临床应采取以下预防措施。 1.1 对有关人员的要求 术前工作人员应做好自检，皮肤（手）破损暂不参加乙肝病毒阳性手术；其次，要求手术病人术前做好肝功能及相关检查，手术病人感染情况应在手术单上注明。 1.2 对意外损伤的处理 术中要求手术护士严谨操作，与医师传递器械时，一旦受伤应先脱去手套，然后在伤口旁端轻松挤出少量血液，用2.5%的碘酒消毒，再更换无菌手套，必要时更换他人。如果血液、体液等溅入眼内，应马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊之后立即到专科进一步处理，对意外损伤的医务人员，除以上处理外并报告感染科；并做好血液监测流程记录，必要时注射乙肝疫苗和乙肝高价免疫丙种球蛋白。 2 环境因素的危害及预防手术室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，这些气体直接影响工作人员的健康。 2.1 化学消毒剂 手术间及手术物品的消毒，标本的浸泡都要用到甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂，这些化学制剂对人体的皮肤，神经系统，胃肠道和呼吸道存在一定不良影响，可导致机体免疫力下降；环氧气烷、戊二醛、甲醛还能诱发细胞突变，并具有累积效应。因此，我们要求工作人员在检查和使用化学制剂时，必须戴好口罩，帽子及手套，准确操作，避免直接接触，最好专设一个消毒间，配以良好的通风换气设备，尽量减少有害气体在手术间的存在。 2.2 吸入性麻醉药 目前，国内普遍采用紧闭式麻醉装置，如麻醉机呼吸回路漏气或手术结束后须排出病人体内吸入麻醉药，易造成手术间空气的污染，如氧化亚氮能氧化维生素B12使蛋氨酸合成酶失活，从而导致DNA合成降低并能抑制骨髓造血功能，安氟醚长期吸入也可造成肝脏损害。因此应对麻醉科，手术室的空气应进行定期监测，并要求麻醉科选择精密的循环紧闭式麻醉机，在麻醉机上建立清除麻醉废气系统。手术室女工作人员妊娠期间尽量减少接触吸入麻醉药。 3 仪器因素的危害及预防3.1 噪声 手术室的噪声常忽视，如电锯，电钻，金属门窗的开关，器械车轮的摩擦及电动吸引器等声音都可影响人的内分泌，心血管和听觉系统的生理变化，因此一定要选择噪声小，功能好的新仪器设备，并定人定期检查。 3.2 紫外线及放射线 在监测紫外线灯管时，应戴防护眼镜及面罩，行X线照射下手术时，要求手术人员穿防护服或暂时回避，尽量避免X线直接照射。 综合以上所述，手术室的危害因素的存在是不可避免的，手术室工作人员应做好自身的防护措施，从而使危害程度降到最低，才能使手术室工作人员的身体健康得到有效的保障。 |