由于生产需要，浙江省三门县的一家工厂自2008年2月开始，在生产过程中使用三氯甲烷等化学物品。使用一年来，接触三氯甲烷生产作业的工人反映，常有乏力、恶心、食欲不振、上腹饱胀、肝区疼痛等症状。联系到近年来，各地屡有发生急性或慢性三氯甲烷职业中毒事故的报道，此事引起了浙江省三门县疾病预防控制中心的关注。 为了调查了解三氯甲烷对该厂工人产生的职业危害，三门中医院于2009年9月组织该厂一线作业工人进行职业健康检查，结果在体检的105名职工中检出29例肝脏损害人员。为此，三门县疾病预防控制中心对该厂的作业工人、作业环境作了进一步的职业卫生调查分析与空气中三氯甲烷浓度检测，结果发现肝脏损害的工人基本分布在冷作车间和干式车间，共28例，占96.55%，且这两个车间测得三氯甲烷浓度，均高于GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值(化学有害因素)》(国家标准为时间加权允许浓度20mg/m3)，其中冷作车间空气中三氯甲烷浓度为25.8mg/m3，干式车间空气中三氯甲烷浓度为22.1mg/m3，其余车间未测得三氯甲烷浓度，且基本上没有肝脏损害发生，说明肝脏损害与生产车间存在的三氯甲烷有很大的关系。为此，浙江省三门县疾病预防控制中心向该厂提出预防三氯甲烷职业危害的措施建议。 三氯甲烷的职业危害三氯甲烷是一种有毒的有机合成原料，别名氯仿，用途十分广泛，主要用来生产氟里昂、染料和药物、化学试剂，还可用作抗生素、香料、油脂、树脂、橡胶的溶剂和萃取剂，在医学上曾用作吸入性全身麻醉剂，因毒性较大，现已很少使用。它在常温下为带特殊芳香气味的无色透明液体，沸点61.6℃，极易挥发，微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、苯和油类等，在工业中一般作为胶黏剂、萃取剂和清洗剂。三氯甲烷对作业人员的侵入途径为:呼吸道吸入、经皮肤吸收或因污染食物而食入。它的蒸气对眼结膜有刺激性。三氯甲烷危害分为急性中毒、慢性中毒和其他职业危害3种。 急性中毒急性中毒危害是当三氯甲烷经呼吸道吸入或经皮肤吸收后，会引起麻醉作用，主要作用于中枢神经系统，对心、肝、肾有损害。急性中毒的初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋、皮肤黏膜有刺激症状，以后呈现精神紊乱、呼吸表浅、反射消失、昏迷等，重者发生呼吸麻痹、心室纤维性颤动、并可有肝、肾损害。人体吸入三氯甲烷蒸气后，若60%~80%进入体内，血液中三氯甲烷浓度与大脑中浓度相同，而在脂肪组织中的浓度则高出近10倍，这是由于三氯甲烷在人体中可迅速被吸收，主要分布于全身的脂肪储存库和组织中。被吸收的三氯甲烷大部分被肝脏解毒，随尿排泄的极少。人体内的三氯甲烷30%~50%可被代谢为二氯化碳和二氯甲烷。一般认为，存在于水环境中的三氯甲烷很难被生物所降解。如血液中三氯甲烷浓度增高，可进一步确诊是三氯甲烷中毒。误服中毒时，胃有烧灼感、伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 慢性中毒三氯甲烷慢性中毒会导致接触者肝脏损害。肝脏损害症状表现为:接触者出现乏力、恶心、食欲不振、上腹饱胀、肝区疼痛;触诊时肝脏肿大、质软并有压痛。继而可引起肝脏明显压痛，并可能出现腹痛等明显胃肠道症状;最后可引发肝硬化和明显肾脏损害的慢性重度中毒性肝病。其他职业危害三氯甲烷主要通过大气和水排放进入环境中，它没有氯甲烷和二氯甲烷稳定，三氯甲烷在环境中的转化有以下三种途径:加热时，水与三氯甲烷作用生成甲酸、一氧化碳和盐酸，三氯甲烷与浓碱溶液反应生成一氧化碳，三氯甲烷与稀氢氧化钠或氢氧化钾作用生成甲酸钠或甲酸钾;在光照作用下三氯甲烷可缓慢氧化，所以三氯甲烷与明火或灼热的物体接触时，能产生剧毒的光气;当三氯甲烷蒸气接触明火焰时，反应会进行得很快。在空气、水分和光的作用下，酸度会增加，因而对金属有强烈的腐蚀性。预防中毒的主要措施使用中的预防在生产中应尽量采用毒性较低的溶剂取代三氯甲烷，在无法使用取代品的情况下，作业场所有关的容器、管道和生产设备应采用密闭化生产，并经常检查维修，防止工艺流程中的“跑、冒、滴、漏”;使用和产生三氯甲烷毒害物的车间，输送搅拌应自动化，必须设置有效的通风装置;使用和产生三氯甲烷毒害物的车间，应设置在厂区下风向一侧远离居住区和生活区，作业场所与生活场所分开，危害严重的作业场所要与其他场所分开;对于可能发生大量三氯甲烷有毒物品泄漏、造成急性中毒的作业场所，必须设置自动报警装置和应急通风设施，并设置应急撤离通道和必要的泄险区。三氯甲烷危害作业场所必须设置警示说明，标明三氯甲烷中毒的危害、后果，预防以及应急救治措施等内容。三氯甲烷检测结果必须在其危害作业现场公示。存放中的安全三氯甲烷应存放在阴凉，干燥，通风的库房，应远离火种、热源，库温不超过30℃，相对湿度不超过80%;应保持容器密封。应与碱类、铝、食用化学品分开存放，切忌混储;储存区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。运输安全三氯甲烷的运输，应符合国家安监总局及中华人民共和国铁路、交通运输主管部门对危险化学品储存和运输的有关安全规定。运输前应先检查包装容器的盖子是否紧密，是否完整、密封，不得有渗漏;搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏;运输过程中要确保容器不泄漏、不倒塌、不坠落、不损坏;严禁与酸类、氧化剂、食品及食品添加剂混运。运输时，运输车辆应配备泄漏应急处理设备。运输途中，应防止三氯甲烷物品受到高温、暴晒、雨淋。公路运输时要按规定路线行驶，勿在居民区和人口稠密区停留。现场急救与应急处理一旦发生三氯甲烷事故，应立即采取正确的现场急救措施，做好事故现场的应急处置工作，以减小事故损失。 现场急救企业如发生大量三氯甲烷泄漏事故，事故现场的作业人员应立即脱去被三氯甲烷污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少冲洗5min并立即就医。如作业人员的眼睛被三氯甲烷接触污染，应立即提起其眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15min，并立即就医。如作业人员吸入大量三氯甲烷，应迅速将其脱离事故现场，转至上风向空气新鲜处，应保持其呼吸道通畅，同时立即就医;如其呼吸困难，同时应立即给予输氧;如呼吸停止，同时应立即进行人工呼吸。如有误服三氯甲烷的，应给误服者饮足量的温水，予以催吐，同时应立即就医。#p#分页标题#e#应急处理迅速撤离泄漏事故现场，使污染区人员至上风向空气新鲜的安全区，并隔离事故现场及其污染区，严格限制外面无关人员进入。常温下的三氯甲烷为无色液体。对于发生在地面上的污染事故及处置技术主要有以下几种。 迅速用土、沙子或其他可以取到的材料筑成坝以阻止液体的流动，特别要防止其流入附近的水体中，用土壤将其覆盖并将其吸收。也可以在其流动的下方挖一坑，将其收集在坑内以防四处扩散，然后将液体收集到合适的容器中。 在处理过程中不要用铁器(如铁勺、铁容器、铁铲等)，应改用其他工具，因为铁有助于三氯甲烷分解生成毒性更大的光气。有条件的话，操作人员在处理过程中应戴上防毒面具，或其他防护设备。 将受污染的土壤清除剥离后集中进行处理，有以下几种方法可视情况选用:加热土壤并加水，使三氯甲烷生成甲酸、一氧化碳和盐酸;将浓碱液加入到土壤中使其与三氯甲烷反应生成一氧化碳;将稀释的氢氧化钠或氢氧化钾加入土壤中，使其与三氯甲烷反应生成甲酸钠或甲酸钾，以上操作应避免在光照条件下进行。对土壤进行焚烧处理，要保证完全燃烧，以防止光气产生。 当三氯甲烷液体进入水体后，应设法阻断受污染水域与其他水域的通道，其方法为筑坝使其停止流动，或开沟使其流向另一水体(如排污渠)等。 如三氯甲烷与明火接触发生火灾时，消防人员必须佩戴过滤式防毒面具(全面罩)或隔离式呼吸器、穿全身防火防毒服，站在上风向处灭火;灭火剂可采用二氧化碳、雾状水及沙土。 |