正己烷(去脂油)特性及说明正己烷是常见的有机溶剂之一,最大的用途在于除污、黏着和稀释。工业上常用于胶布、黏胶、油漆和喷漆之制作,也可用于聚乙烯夹板,漆器,彩色打样,清洁,鞋类,皮革,家具,嫘萦,玻璃和汽油作业中。 有机溶剂具有挥发的特性,可扩散到空气中,经由呼吸道进入人体,再由肝脏代谢,最后经肾脏排出体外。正己烷因具脂溶性,容易通过脑血管障壁而进入中枢神经系统,引起脑和脊髓病变。 去脂油中毒常见症状去脂油以慢性中毒为多见,主要表现为人体的周围神经损害。它的发病症状较隐蔽,进展也缓慢,停止接触致病源后病情仍可发展。早期的主要症状为手脚麻木、乏力,行走困难,继而还会出现四肢感觉的减退或消失,肌力地减弱、肌肉地萎缩,体重地减轻和垂足,乃至肢体瘫痪等典型症状。 预防为先 治疗趁早由于去脂油中毒的症状表现进展缓慢,初期的乏力和肢体麻木等症状会被人们误解为工作劳累,难以引起重视,直会等到症状加重、无法工作甚至生活不能自理后,才去就医,但为时以晚。 正己烷之代谢正己烷在体内代谢成2-hexanol,再变成2-hexanone。在这些代谢产物中仅2,5-HD,2,5-heptanedione和3,6-octanedione具有神经毒性。通常,造成轴突胞浆传递阻塞,而引起末梢神经病变。2,5-HD会引起末端的障碍,而3,4-DMHD则引起近侧端神经病变。正己烷暴露的浓度愈高,时间愈长,则中枢神经轴突受损的程度也愈高。故此物主要造成中枢神经和末梢神经远程之轴突病变,又称?dying-back末梢神经病变?。 正己烷中毒之临床表征正己烷之末梢神经病变,常依其浓度、暴露时间,个人卫生、饮食习惯和体质的差异而有不同。临床症状由非特异症状到肌肉无力、麻木,甚至明显的肌肉萎缩。有些病人亦会出现中枢神经系统的异常,如心理的改变和行为的异常。 早期非特异性症状头晕、头痛、疲劳、倦怠、肌肉酸痛、四肢末端冰冷、体重减轻、厌食和视力模糊。 慢性正己烷中毒末梢神经病变 四肢末端感觉呈对称性异常,如针刺痛感降低,温度感迟钝,触摸感减低,震动感和位置感的灵敏度减少。此种感觉异常大都在足部和手部,有时会上升至小腿和前臂,但很少至大腿和肩部。感觉上温度感和触觉感比震动感和位置感更早受影响。四肢末端皮肤异常如变冷、流汗和脱皮等现象。肌肉无力,主要以四肢为主,尤其下肢比上肢严重,远程比近端厉害,足部、手部之细微肌肉和伸肌特别明显。肌肉萎缩常见于四肢末端。肌腱反射降低或消失。严重时病人无法行动甚至完全卧床。少数病人有嗅觉功能降低,视力不良,视神经萎缩,颜面麻木或颜面肌肉无力。职业暴露的病人病程进展通常较慢,但在吸胶成瘾者常较急性或亚急性,自律神经系统之损伤也较严重。 中枢神经病变 常见症状有头痛、暴躁、失眠,偶而可见到痉挛性麻痹和肌腱反射增加现象。通常很少发生巴金森症候群。因中枢神经病变常伴随末梢神经病变,所以在初期肌腱反射消失,但数年后末梢神经恢复反射反而增加。 自律神经病变 吸食强力胶病患比工业暴露员工较常出现腹痛、呕吐、性欲降低、性无能和眼睛的症状。正己烷中毒病人恢复情形常呈现两段式的恢复,通常在停止暴露后,前1-3个月病情会快速变坏,再经1-3年才慢慢改善。大部份病人会完全恢复,但严重病人会留下后遗症,如垂足、垂腕和肌肉痉挛。 |