【理化性质】已烷（hexane，C6H14）理论上有五种构体,常见的有正已烷[CH3(CH2)CH3]和新已烷［(CH3)3CCH2CH3］。常态下为微有异臭的液体。分子量86.17。 沸点：正已烷为68.74℃，新已烷为49.7℃。易燃。几乎不溶于水，溶于醚和醇。商品正己烷常含有一定量的苯、甲苯、二甲苯和其他烃类。 【职业接触】正己烷主要用作溶剂。使用正己烷的行业有黏胶配制、除污、干洗、植物油提取、制鞋、制球、印刷、油漆、制药、家具制造及电子元件制造等。燃料汽油内也有一定比例的正己烷。上述生产部门均有接触正己烷的机会。此外，生活性中毒多因嗅吸从黏胶、汽油或其他含正己烷有机溶剂挥发出的正己烷蒸气成瘾后，长期嗜吸而致，病例多见于西欧、南美和南非等地。 从石油馏分、炼厂气、天然气中分离正已烷时；作为溶剂，特别在提取植物油和作为合成橡胶溶剂、化验试剂以及低温温度计的溶液时；以及用作航空及车用汽油添加剂时新已烷有很高的辛烷值，均有接触机会。 【毒代动力学】1.吸收 正己烷虽可经呼吸道、消化道、皮肤进入机体，但职业中毒仅见于经呼吸道吸收者。正已烷吸收入血有剂量-反应关系。大鼠暴露于浓度1800、3600、10800 和3600Omg/m3，6h后血中正已烷半减期为1～2h；人接触360mg/m3，安静下4h血半减期为1.5h；生理负荷3h后，半减期为2h。人按触正已烷313.2～439.2mg/m3及其他溶剂,测定呼出气，平均吸收27.8%± 5.3%，呼吸道存留5.6%±5.7%。 2.分布 正已烷在体内分布与器官的脂肪含量有关，主要分布于脂肪含量高的器官，如脑、肾、肝、脾、睾丸等。 3.转化 正已烷的生物转化主要在肝脏，微粒体细胞色素P450及细胞色素C直接参与其氧化代谢。代谢产物有2-已醇、3-已醇、2-已酮 （甲基正丁基甲酮）、2，5-已二酮等。 【毒性】正已烷属低毒类，但其毒性较新已烷大，且具有高挥发性、高脂溶性，并有蓄积作用。故而中毒事件屡有发生。毒作用为对中枢神经系统的轻度抑制作用，对皮肤粘膜的刺激作用。长期接触可致多发性周围神经病变。 l. 急性毒性 本品对中枢神经系统有轻度抑制作用，对皮肤、黏膜有刺激作用。4928-7040mg／m3单纯正己烷，10分钟，有恶心、头痛、眼及咽部刺激。 正已烷小鼠吸入LC为120～150g/m3(2h)，麻醉浓度为100g/m3 (lh)。大鼠经口LD50为24～29ml/kg。兔涂皮2～5ml/kg(4h)，引起共济失调与躁动。 人吸入空气中浓度为1800mg/m3的单纯正已烷，3～5分钟，无刺激；浓度2880mg/m3，l5分钟，眼及上呼吸道有刺激；浓度5040～7200mg/m3，10分钟，有恶心、头痛、眼及咽刺激；浓度18000mg/m3，l0分钟，出现眩晕、轻度麻醉。经口中毒可出现恶心、呕吐等消化道刺激症状及急性支气管炎；摄入50g可致死。溅入眼内可引起结膜刺激症状。 2. 慢性毒性 正已烷慢性毒作用主要为多发性神经病。神经传导速度减慢，甚至肌肉萎缩。严重者可引起肝肾损害。大鼠每日大入2.76g/m3，143天，仅有夜间活动减少，但体重、血象、血清蛋白与对照组无明显差异，处死后组织学检查见网状内皮系统有轻度反应，末梢神经有髓鞘退行性变、轴突轻度变性,腓肠肌肌纤维轻度萎缩。18000mg/m3，每周16h，共4周，周围神经运动传导速度明显下降，肌力降低。小鼠 吸入360mg/m3，每周6天，经1年，未引起神经病；9OOmg/m3，引起轻度神经病； 180Omg/m3，出现步态不稳、肌萎缩。长期职业性低浓度接触正已烷的工人，可发生周围神经病，特点是隐匿性和进展缓慢。轻症者多为远端感觉型周围神经病；较 重者出现运动型周围神经病；严重者可发生下肢瘫痪及肌肉萎缩，并可伴有自主神经功能障碍。正已烷可刺激皮肤，引起潮红、水肿、水疱、皮肤粗糙。正已烷无致癌活性。也未见致畸报告。 【临床表现】1. 急性中毒 急性吸入高浓度正已烷可引起眼与呼吸道刺激及中枢神经系统麻醉症状（头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、乏力，以及眼球结膜和咽部充血等黏膜刺激症）。严重中毒者出现昏迷。口服中毒可出现急性消化道和上呼吸道刺激。 2. 慢性中毒 长时间接触低浓度正已烷可引起多发性周围神经病。起病隐匿而缓慢。随着病情发展，双下肢发沉、肌力减弱，步行不能走远，跑步、上楼困难。上肢无力，不能提重物，湿毛巾拧不干。严重者无法站立，平卧时翻身困难，四肢肌肉萎缩，足下垂。跟腱反射消失。神经肌电图检查显示神经源性损害。 慢性正己烷中毒患者，脱离原工作后3-4月病情仍可继续发展，但一般在6-30月内逐步好转，感觉障碍的恢复较运动障碍快，肢体近端的恢复较远端快。 (1) 轻度中毒症：主要表现为肢体远端感觉型神经病，出现指趾端感觉异常和感觉低下； 即麻木，触觉、痛觉和震动、位置觉减退，以下肢为重，肌肉疼痛，登高时明显，肌无力，同时伴随腱反射减退。感觉减退一般呈手套、袜 套样分布。 (2) 重度中毒症：出现运动型神经病。首先表现下肢远端无力，合并肌肉疼痛或痉挛，腓 肠肌压痛。腱反射消失较少，且仅限于跟腱反射。上肢较少受累。感觉运动型多发性周围神经病也以运动障碍为主，触、痛觉消失限于四肢远端手足部，震动觉、位置觉仅轻度减退。严重者出现下肢瘫痪及肌肉萎缩，并伴有自主神经系统功能障碍。此外，正已烷可抑制血胆碱酯酶，并可用解磷定复能。 3．皮肤损害 正己烷具有强烈的去脂和刺激作用，皮肤反复接触后可出现发凉、潮红和粗糙等。 【处理】对症处理。有多发性周围神经病的患者应尽早脱离接触，及时治疗。 1．急性中毒的处理 (1) 迅速脱离中毒现场，吸氧。 (2) 皮肤污染处可用肥皂水清洗。眼部受污染时用水冲洗。#p#分页标题#e# (3) 口服中毒如口服量不大不一定洗胃，给予口服活性炭，必要时导泻。 (4) 肾上腺素类药物在正己烷中毒时可能诱发室性心律失常，尽量不用。 (5) 对症治疗。 2．慢性中毒的处理 目前无特效解毒剂，对周围神经病患者应进行综合治疗，包括给予B族维生素，能量合剂，活血通络的中药，针灸，理疗及运动功能锻炼等。 【预防】1．尽量用无毒或低毒物质代替本品作溶剂。 2．使用含正己烷溶剂，应尽量保持密闭，以减少其蒸气逸出。车间应安装有效通风装置。加强个人防护，不在车间吸烟、进食。 3．为保证职业安全、预防正已烷引起多发性周围神经病，有人认为生产环境正已烷的安全浓度应低于180mg/m3。 【实验室检查】1. 尿正已烷与25-已二酮 两者皆与环境中正已烷浓度正相关，尤其后者为较好的监测指标。有人报告约2.2mg/L 2，5-已二酮与暴露在144mg/m3正已烷环境相对应。 2. 大脑脊液与生化检查偶见蛋白增高，神经纤维变性可能已上升至脊神经根。 3. 肌电图检查 轻者肌肉最大收缩时呈混合相，肌肉小力收缩时，20个运动单位平均时限延长20%以上，多相电位增多（〉20%）或出现自发电位。重者出现正锐波、纤颤电位及肌肉动作电位波幅降低。 4. 神经传导速度测定 轻者可正常或属正常下限。重者神经传导速度进行性减 慢，并与肌无力程度成正比。 5. 神经活检 轻者光镜及电镜检查正常，或偶见神经肌肉接头或肌肉神经细支异 常；中、重者结旁轴突极度肿胀，伴髓鞘回缩。电镜见轴突肿胀，包括lOnm神经微丝积聚，也有脱髓鞘、髓鞘再生与正常再生。 【诊断及鉴别诊断】根据长期密切接触正已烷的职业史，以及以多发性周围神经损害为主的临床症状、体征和神经-肌电图改变、尿正已烷、2，5-已二酮测定结果，结合现场卫生学调查和空气中正已烷浓度测定资料，排除其他病因引起的周围神经病后，可诊断正已烷中毒。 |