 工伤者在广东省工伤康复中心进行康复训练。  面对镜头，李本德自信地比出“剪刀手”。 “花篮的花儿香，听我来唱一唱，唱一唱……”1月14日，广东省工伤康复中心物理治疗科的走廊上，52岁的李本德坐在轮椅上，放声歌唱《南泥湾》，尽管音调不准，但通过颤抖的声音，可以明显感觉到这位工伤残疾者对康复的期待。 广东是国内最早探索工伤康复的省份，经过十年探索，目前已形成比较完善的工伤康复体系。工伤事故发生后，包括外来务工人员在内，工伤者除了可以领取工伤赔偿外，还可免费享受由工伤保险基金支付的康复治疗。 然而，南方日报记者在走访中发现，虽然工伤康复政策完善，但仍有很多企业和个人对政策不了解，加上医院之间资源不通，真正使用康复政策的人数并不多，工伤康复面临“政策热情、伤者冷淡”的局面。 南方日报记者 汤凯锋 胡念飞 实习生 王雪乔 黄晓璞 摄影 肖雄 再站起来的工伤者从2001年至今，广东工伤康复中心共收治1万多名工伤致残者，目前年均享受工伤康复服务的已达6000多人，他们的重返工作率达82% 刘小丽没有想到，一场交通事故后，几乎成为植物人的丈夫李本德居然开始讲话，现在还能唱四五十首歌曲。 李本德来自四川，原是一名制造飞机的高级工程师，后在深圳龙华一家光缆公司工作。2010年，一场车祸打破了他幸福的家庭。 2011年，有朋友建议李本德进行工伤康复治疗，刘小丽决定将丈夫转到广东省工伤康复中心，经过综合治疗，李本德终于可以开口讲话。通过音乐治疗，李本德还学会了唱歌。每天，他还会玩拼图游戏。 “你们好！记者好！我好棒！”在妻子的引导下，李本德竖起大拇指，自信地向记者打招呼。这位差点成为植物人的工伤残疾者，有了重新站起来的希望。 在过去，很多工人受伤后，拿了赔偿后选择回老家，余生往往要依靠政府和社会救济过活。而工伤康复可以让工伤者尽可能地重新走向社会，实现再就业。 广东作为全国外来工大省之一，是国内最早开展工伤康复的省份，逐渐建立起了工伤预防、补偿和康复相结合的模式。“只要是和用人单位签订了劳动合同，交了社保的员工，受伤后都可以申请免费康复治疗。”广东省工伤康复中心主任唐丹表示。 去年4月13日，增城派潭公路养护中心的公路养护工张国锋在作业时，不慎从2米高的梯子上摔下，导致腰4椎体粉碎性骨折，经过两次手术后，去年7月他开始接受工伤康复治疗。“以为这一生都要在椅子上过了。”张国锋说，他慢慢弯腰练蹲姿，还练习除草，3个月的综合治疗后，他居然可以返回工作岗位，“真是想都不敢想。” 53岁的邝永华是中铁运输的一名员工，去年8月，他不小心从站台摔下，手和腰重伤，一直疼痛不已，最后被送到康复中心。如今，他正在为重返岗位做准备：在康复中心汽车驾驶模拟工作站，手持方向盘，脚踩油门和刹车，不时换挡。 从2001年至今，广东工伤康复中心共收治了1万多名工伤致残者。“全省刚开始搞工伤康复时，一年只有1000多名工伤者享受到工伤康复服务，现在年均享受工伤康复服务的已经有6000多人了。”唐丹说，经过工伤康复的工伤者重返工作率为82%，他们不是社会的包袱。 立体化的工伤康复广东作为全国首个工伤试点城市，经过十多年的探索，走出了一条工伤预防、工伤补偿和工伤康复相结合的立体保护政策之路 “首先是要求企业为员工购买工伤保险。”唐丹表示，在工伤基金的使用上，广东率先出台了工伤预防费使用办法，试图通过资金的合理使用，为参保工人提供培训和职业健康检查，提前发现工伤隐患，早预防、早治疗、早诊断。 “万一发生了工伤事故，还可以启动工伤康复机制。”唐丹说，广东拥有最好的工伤康复设备和技术，工伤者及时进行康复治疗，能够尽可能地恢复生活自理能力。“但康复的目的不是简单的恢复生活自理能力和生理功能，最根本的目的是恢复劳动能力。” 不少工伤者受伤后，从此低迷不振，有些工伤者则自强创业，“现在工伤基金可以给他们提供帮助，过去那种靠工伤者单打独斗的情况已经得到很大改善”。 唐丹说，即使工伤者康复出院后，医院也有“社会康复”机制，派专门的工作人员点对点服务。 据介绍，广东目前参加工伤保险的人数达到3000多万。工伤者只需提供《工伤认定书》、病历或疾病诊断证明等材料，向社保部门提出工伤康复申请，一旦通过鉴定，就可以接受免费治疗。 有工人提出，工伤康复只是对参保人员而言，但在不少小工厂，老板根本不给工人买社保，有些工厂发生工伤事故后，老板甚至将工人丢下不管，这怎么办？ 对此，唐丹解释，针对这种情况，政府已采取“先行支付”的应对政策。也就是说，社保部门可以先支付工伤者的治疗和康复费用，然后再向企业老板追讨费用，强制工厂老板为其他工人购买工伤保险。“当然，先行支付也存在操作困难的情况。” 记者在采访中注意到，不少工伤康复者均来自湖南、四川等地。“广东工伤康复已经不再分省内和省外，均可由工伤基金支付。”唐丹说，工伤者在治疗期间，工厂仍然要负责发工伤者的工资。 中山大学附属第一医学院康复医学教授、世界卫生组织康复合作中心主任卓大宏认为，广东在工伤康复的探索中取得三点突破，一是建立起现代化的工伤康复医院和中心，建设水平在亚洲走在前列；二是逐渐建立起预防、康复和回归工厂、社会相结合的模式；三是在技术上已经建立起一套技术规范，如临床康复、物理治疗等。 政策热，伤者冷康复中心曾专门对工伤者做过调查，在“不接受康复治疗的高补偿”与“接受康复治疗后的略低补偿”间，70%的调查对象选择了高补偿 如果不是社保部门推荐工伤康复治疗，陈君祥估计再也拿不起扫把。作为一名背负家庭重担的环卫工人，去年8月，他在海珠区一个小区清理垃圾时，一块玻璃突然掉下，几乎将他左手腕割断。 在医院治疗两个星期后，陈君祥回家休养了80天，但回到公司后，手依然疼痛不已，他找公司反映，最后在社保部门的建议下，公司帮他提交申请材料，他得以接受康复治疗。 “我们哪里懂工伤保险，都靠公司的老板，有些工人不了解，以为受伤了花几百元就能治好，因此不买社保，甚至和老板吵架。”陈君祥说。 记者随机采访10多名工伤者后发现，尽管政府已为工伤者搭建好保护政策，但他们对工伤康复政策均感到很陌生，之所以接受，要么是社保部门推荐，要么是企业老板建议，自己则根本不懂如何申请工伤康复。 在广东所有参保人员中，发生工伤的人数年均约15万人，其中致残的每年超过5万人，但进行康复治疗的仅6000人，还不包括众多没有参加工伤保险的工伤者。而媒体公开报道的数据显示，截至2011年，广东省的工伤保险基金滚存结余量过百亿元。 造成“政策热情、伤者冷淡”的情况，唐丹认为工人在认识上还存在两大误区：一是工人不了解工伤康复，过度依赖大医院治疗；二是很多工人认为，参加工伤康复后身体好了，工伤赔偿就少了。 “这是长远利益与短期利益的选择过程。”唐丹说，康复中心曾专门对工伤者做过调查，在“不接受康复治疗的高补偿”与“接受康复治疗后的略低补偿”间，70%的调查对象选择了高补偿。 同时，很多工厂使用工伤康复的积极性也不高，担心受伤员工接受工伤康复后，不仅拖延了劳资纠纷的处理时间，还要多付工人治疗期间的工资。 而记者在调查中发现，部分医院基于自己的利益考虑，往往截留工伤者。 刘小丽向记者透露，她丈夫此前在深圳一家综合性医院治疗一年，效果并不明显，但参加工伤康复治疗后有很大的改善。她曾回深圳那家医院介绍几位工伤者去申请康复治疗，“医院工作人员现在对我都很敏感。” 唐丹坦言，在医院间的转诊关系上，也存在两个误区：一是综合性医院的医生对工伤康复不了解，病人因此没有及时转院；二是部分医院出于自身的利益考虑，滞留工伤病人。 专家建议：整合资源打造无缝式治疗网络唐丹认为，广东尽管参保规模大，但从参保数据和从业人数来看，广东工人并没有百分之百加入工伤保险，参保人数依然有提升的空间。 就工伤康复的现实问题，卓大宏认为，很多工伤残疾者首先要转变观念，自立自强，而不是靠社会、政府来扶持。当然，政府、媒体、社区等也要引导宣传，让社会更加了解工伤康复。 国际公认的先进经验是，工伤者受伤入院后，工伤康复就已经介入，使工伤者得到合理的治疗。对此，唐丹表示，卫生部门正在推行医疗体制改革，建立一套完善的医疗康复体系，就是要打破综合性医院和急诊室对病人资源的垄断。 卓大宏建议，政府应该整合医疗资源，打造工伤康复的无缝式治疗网络。第一个方向是将工伤急救、临床治疗和后期工伤康复有机联系起来，成立完善的服务系统。第二个方向是要让全国的工伤康复机构连成一个网络，通过网络提供更好的治疗服务，各医院互相沟通支持。另外，康复指导人员也要和工伤者家属建立联系档案，及时跟踪和帮助工伤者。 |