摘要： ［目的］ 为职业卫生监督工作提供决策依据。 ［方法］ 对2002～2004年广西职业病诊断报告资料进行统计分析。 ［结果］ 广西2004年报告职业病216例。其中，新诊断尘肺病145例，慢性职业中毒18例，急性职业中毒8起、36人，死亡7人，其他职业病17人，尘肺病和急性中毒是发病人数最多的职业病种。2002、2003、2004年非公有制企业报告职业病人数分别占当年职业病人数的16.98% 、31.48% 、41.67%，非公有制企业职业病发病人数有较大幅度上升。 ［结论］ 非公有制企业的职业病发病高峰已经来临，当前应把职业病防治的工作重点放在职业病多发的冶金、有色金属、煤炭、建材、化工、轻工行业的非公有制企业。
关键词：广西；职业病；尘肺；职业中毒 文章编号:1006-3617(2006)05-0111-03 中图分类号:R135 文献标识码:B 市场经济发展很快，不断给我们提出新的问题，要研究新情况、新问题，我们的监管能力、管理理念、工作方式方法一定要跟上［1］。为了解职业病发病出现的新情况，掌握职业病发病的重点行业和企业，为加强职业卫生监督工作提供决策依据，现将广西2004年职业病发病情况分析如下。 1 资料与方法对2002~2004年广西区职业病诊断小组填报的职业病个案卡及职业病有关的档案资料进行整理分析。将收集到的资料按文献［2］进行检查、核对、分类统计。将乡镇企业、私人企业和私人承包经营企业归入非公有制企业统计。 2 结果2.1 接触有害作业工人职业健康检查情况 2004年接害作业工人职业健康体检率公有制企业为31.39%，非公有制企业为18.48%，见表1。 2.2 职业病发病情况 2004年报告职业病人数216例，其中尘肺病145例，急性中毒8起、36例，死亡7人，慢性职业中毒18例，其他职业病（包括变应性肺泡炎、放射性白内障等）17例；尘肺病和急性中毒是发病人数最多的职业病种。145例新诊断尘肺病中，矽肺122例，煤工尘肺21例，其他尘肺2例。2004年报告职业病人数分别较2002、2003年增加了35.85%、300%，主要是新诊断尘肺病人数增加，分别较2002、2003年增加了1.19、8.06倍，见表2。急性职业中毒以硫化氢、一氧化碳、砷化氢和农药中毒为主，见表3。 2.3 不同经济类型企业职业病发病情况 2004年公有制企业85例新诊断尘肺中，有31例大于退休年龄55岁（平均61.65岁），即脱离粉尘作业后若干年才发展为尘肺的。2002、2003、2004年发生在非公有制企业的职业病人数分别占当年职业病总人数的16.98%、31.48%、41.67%，见表4；在主要职业病种尘肺和急性中毒中，非公有制企业的病人构成比非常高，见表5。 2.4 矽肺平均发病工龄及尘肺期别比较 2004年新诊断Ⅰ期矽肺病人中，非公有制企业28例病人的发病工龄为（5.24±1.57）年，明显较公有制企业50例病人的（22.92±8.66）年短。非公有制企业新诊断尘肺中，Ⅱ期、Ⅲ期病例的比例较公有制企业的大，见表6。 2.5 职业病的行业和地区分布 2004年发生职业病较多的行业有冶金55例、有色金属46例、煤炭45例、建材18例、化工12例、医药12例、轻工7例、机械5例。发生职业病较多的地区有南宁59例、来宾44例、柳州30例、河池27例、桂林20例、玉林18例。 3 讨论2004年广西非公有制企业职业病人数大幅增加的直接原因是，随着我国经济体制改革，我区非公有制企业数、接触有害作业人数逐年有较大幅度的提高，这些企业投资小，生产设备简陋陈旧，生产工艺落后，缺乏防护措施，业主没有职业安全卫生法律意识，且工人流动性大，文化素质低，普遍缺乏职业病危害防护知识和自我保护意识［3，4］。2004年非公有制企业新诊断Ⅰ期矽期平均发病工龄仅为5.24年，公有制企业Ⅰ期矽期平均发病工龄为22.92年，说明非公有制企业生产作业场所职业病危害严重。据卫生部对15个省市的30个县区的乡镇企业职业病危害情况的调查，83%的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中60%的企业没有配备任何防护设施，90%以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，预测今后一个时期，乡镇企业的职业病将要进入高发期［5］。另一原因是，随着卫生部门监督执法和职业卫生技术服务力度的加强，使接触职业病危害的劳动者，尤其是非公有制企业的劳动者的健康权益得到了进一步的保障，获得职业健康体检机会增加，非公有制企业的健康体检率由2002~2003年的6.28%~9.87%［3］升高到2004年的18.48% 。由于2004年广西职业健康体检率升高，尤其是非公制企业的职业健康体检率有了较大的提高，体检发现的职业病人数自然会增加［6］。 要控制职业病的高发态势，关键在于使《中华人民共和国职业病防治法》在用人单位得到有效的贯彻实施，但当前严重制约该法律有效实施的因素仍然很多，主要为：①一些用人单位尤其是非公有制企业负责人对职业病危害的严重性认识不足，企业法人、分管领导很少参加当地卫生行政部门举办的各种职业病防治知识培训班，由于用人单位不重视、不知法甚至抗拒执法，使得职业病防治工作在用人单位难以开展、落实；②一些地方政府把发展经济与职业卫生监督和职业卫生技术服务工作对立起来，如某县私人金矿，县里规定进金矿必须经过县主要领导批准，一些职能部门日常监督检查根本进不去；③政府有关的职能部门，在职业病防治工作方面未能形成相互协作、有效联动的工作机制，使大多数有职业病危害的建设项目，在立项前未能按《职业病防治法》的要求，进行职业病危害预评价并提交卫生行政部门审查就得以审批；④卫生监督、职业卫生技术服务机构经费严重不足、装备落后，一些市县的卫生监督部门甚至开动执法用车的汽油费都缺乏。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 |